Comment faire une demande de (Gold Card) pour des raisons médicales à Houston, Texas

Aide du comté de Harris . Les résidents de Texas résidant dans le Comté de Harris avoir la possibilité de demander Santé Harris , formellement connu sous le nom Carte d'Or , Qu'est-ce qu'un programme d'assistance médicale offert par le Harris County Hospital District (HCHD). Selon le revenu de votre ménage, vous pouvez être admissible à une assistance médicale qui aide à réduire le coût des services médicaux qui peuvent s'accumuler sans assurance maladie.

Avec Harris Health, vous devez toujours payer un paiement minimum à chaque rendez-vous médical, à l'exception des rendez-vous prénataux et pédiatriques. Pour postuler à Harris Health, vous devez soumettre une demande dûment remplie au district hospitalier du comté de Harris.

Quels services la Gold Card/Harris Health System offre-t-elle ?

Demande de carte d'or. La Gold Card offre les services suivants à ses patients :

• Soins primaires dans les cliniques communautaires
• Cliniques le jour même
• Cliniques spécialisées pour la prise en charge du cancer, de la cardiologie, de la dialyse, de l'AVC, de la gériatrie, VIH / SIDA et plus
• Services dentaires
• Conseil
• Psychiatrie
• Pharmacie
• Soins de traumatologie dans leurs hôpitaux

Qui doit demander la carte Gold ?

Toute personne non assurée, sous-assurée, sans-abri ou récemment sans emploi est encouragée à demander la Gold Card.

Beaucoup de gens croient que si vous n'êtes pas assuré, il n'y a pas d'options de soins de santé pour vous, mais c'est faux. Harris Health System a été créé pour aider ceux qui sont entre les mailles du filet.

Un autre groupe de personnes qui devraient envisager de faire une demande pour Harris Health est toute personne sans assurance qui a besoin d'une hospitalisation ou d'une intervention chirurgicale. Si vous avez besoin de soins médicaux importants, Harris Health System peut potentiellement vous fournir cette aide.

Comment faire une demande pour Harris Health (Gold Card)

Comment demander l'aide du comté de Harris. Voici un bref aperçu de la procédure à suivre pour demander la carte Harris Health Gold.

1. Vérifiez si vous êtes admissible à un plan de réduction Gold Card
2. Téléchargez l'application Gold Card
3. Rassemblez les pièces justificatives nécessaires
4. Trouver un centre d'admissibilité
5. Attendez que votre Gold Card soit traitée
6. Commencez à planifier des rendez-vous médicaux avec votre Gold Card

Dans les sections suivantes, nous détaillerons chaque étape plus en détail.

Demande de carte d'or pendant COVID-19

Il y a deux façons de demander la Gold Card pendant la pandémie de coronavirus et elles sont :

1. Visitez un Centre d'admissibilité de la santé Harris récupérer une candidature
2. Vous pouvez recevoir une demande par la poste en communiquant avec la Ligne d'information sur l'admissibilité au 713.566.6509

La deuxième option peut être plus préférable si vous souhaitez vous protéger du COVID-19 pendant cette période.

Étape 1 : À quel plan de réduction Harris Health (Gold Card) êtes-vous admissible ?

Avant de vous rendre dans un centre d'admissibilité Harris Health, il est conseillé de déterminer à quel plan Harris Health Discount vous êtes admissible.

Harris Health ne refusera les services à personne, mais le plan de réduction que vous recevrez dépendra de plusieurs facteurs tels que :

• Que je vis dans le comté de Harris
• Si vous avez actuellement une assurance
• Le nombre de personnes à charge que vous avez
• Le revenu de votre ménage

Pour avoir une meilleure idée de vos dépenses potentielles pour la Gold Card, utilisez ceci Calculateur d'admissibilité Harris Health pour voir lequel. régime auquel vous êtes admissible.

Noter: Vous pouvez recevoir les services de Harris Health si vous habitez en dehors du comté de Harris, bien que vous soyez facturé à 100 %.

Harris Health propose 5 plans de réduction différents allant du plan zéro au plan quatre.

Processus d'inscription à la carte Or pour sans-abri

En règle générale, toute personne sans-abri sera admissible au Plan Zéro. Les personnes admissibles à ce plan paieront peu ou rien pour les quotes-parts et les ordonnances.

Pour vous inscrire au Harris Health Plan Zero, vous devez obtenir une lettre pour les sans-abri. Ces cartes peuvent être obtenues auprès de abris de houston Quoi Le phare , Seigneur des rues et Rechercher des services aux sans-abri. Seuls les refuges peuvent fournir des lettres aux sans-abri et inscrire des clients au Harris Health Plan Zero.

Noter: Harris Health définit les sans-abri comme toute personne qui n'a pas d'adresse physique.

Processus d'inscription à la carte Gold pour les non-sans-abri

Les personnes ayant une adresse physique doivent demander Harris Health à l'un des centres d'admissibilité.

Vous pouvez suivre ceci relier pour une liste des centres d'admissibilité Harris Health.

Les personnes inscrites aux plans de réduction Harris Health 1-4 sont tenues de payer certains frais pour les services. Les quotes-parts de la clinique peuvent aller de 3 $ pour le plan 1 à un maximum de 95 $ pour le plan 4. Veuillez noter que ces prix sont des estimations et sont sujets à changement.

Dans la section suivante, nous discuterons de l'application actuelle de la Gold Card et vous fournirons un lien pour télécharger l'application.

Coût des services de santé Harris

Les prix ci-dessous sont des estimations pour vous donner une meilleure compréhension de ce que les services de Harris Health pourraient coûter. Ces informations ont été obtenues par le biais du calculateur d'éligibilité et reposait sur les critères suivants :

• Quelqu'un qui vit dans le comté de Harris
• Ils n'ont pas d'assurance-maladie
• 1 personne dans le ménage

N'hésitez pas à utiliser le calculateur d'admissibilité de Harris Health pour saisir votre propre situation.

Si vous gagnez entre 0 $ et 1 595 $ par mois, à Vous trouverez ci-dessous les coûts potentiels que vous auriez à payer à la Harris Health Clinic.

Si vous gagnez 1 596 $ ou plus par mois, Ce sont les prix que vous êtes susceptible de payer pour les services de Harris Health.

Étape 2 : Téléchargez une demande de carte Gold du comté de Harris

Si vous avez calculé vos chiffres sur le calculateur d'admissibilité Harris Health et que vous êtes satisfait, la prochaine étape consiste à obtenir une demande de carte Gold.

Il existe deux manières d'obtenir une demande de carte Gold :

1. Si vous avez accès à une imprimante, utilisez ce lien TÉLÉCHARGEZ VOTRE DEMANDE GOLD CARD
2. Si vous n'avez pas accès à une imprimante, vous pouvez en retirer une copie dans n'importe quel centre d'admissibilité à Santé Harris ou de Ville de Houston .

Nous vous encourageons à imprimer deux exemplaires du formulaire de demande de carte Harris Health Gold. Complétez votre première copie au mieux de vos capacités.

Les informations démographiques telles que votre nom et votre adresse doivent être explicites. Pour obtenir des informations sur vos revenus, vous pouvez laisser ce champ vide pour l'instant, car c'est quelque chose qu'un spécialiste de l'éligibilité peut vous aider.

Votre deuxième copie est simplement un plan de sauvegarde au cas où vous auriez fait une erreur en remplissant le premier formulaire.

Bien qu'un spécialiste de l'éligibilité puisse vous aider à remplir l'intégralité de la demande de carte Gold, plus vous pourrez en remplir vous-même, plus le processus sera rapide.

Encore une fois, si vous avez besoin d'une application, vous pouvez en télécharger une ICI .

Ci-dessous, nous discuterons des documents supplémentaires que vous devrez fournir pour demander la Harris Health / Gold Card.

Étape 3 : Documents justificatifs requis pour Harris Health (exigences relatives à la carte Gold)

Une fois que vous avez terminé votre demande de carte Gold, il est temps de commencer à chercher dans ces armoires et boîtes à chaussures vos pièces justificatives.

En plus de remplir la demande de Harris Health, vous devrez également présenter les pièces justificatives suivantes :

• identifiant
• Actes de naissance des personnes à charge
• Preuve de résidence (factures ou autres documents)
• Revenus ou chèques de paie
• Le cas échéant : documents INS (immigration), lettre Medicaid, carte d'identité Medicare, lettre d'attribution de la sécurité sociale, certification TANF , relevés de carte de crédit, relevés bancaires

Les six sections suivantes vous fourniront des exemples spécifiques de documents que Harris Health System recherche.

identifiant

Une pièce d'identité est nécessaire pour vous et votre conjoint si vous êtes marié. Cela inclurait la licence de mariage ou l'enregistrement informel du mariage si vous êtes marié de droit commun. Une preuve d'identité est requise si vous possédez les éléments suivants :

• Permis de conduire
• Identifiant de l'état actuel
• Insigne d'emploi
• Documents d'immigration des États-Unis
• Carte d'identité du consulat étranger
• Lettre de l'agence

Si vous n'avez pas de pièce d'identité avec photo , vous devez fournir deux des éléments suivants :

• Certificat de naissance
• Licence de mariage
• Registres hospitaliers ou de naissance
• Procédures d'adoption
• Carte d'électeur du comté de Harris
• Talon de chèque
• Carte de sécurité sociale
• Carte Medicaid
• Soins médicaux

Preuve de domicile

Vous devez fournir un document avec votre adresse, votre nom ou le nom de votre conjoint. Vous n'avez besoin que de l'un des éléments suivants si l'e-mail date de moins de 60 jours :

• Facture de service public
• Coupon hypothécaire
• Courrier commercial
• Dossiers scolaires des enfants de moins de 18 ans
• Document de certification ou chèque de prestations de la Social Security Administration ou de la Texas Workforce Commission
• TF 0001 Programme d'assistance nutritionnelle supplémentaire (SNAP) ou document de certification SNAP.
• Lettre de l'agence
• Déclaration d'un fournisseur de services de garde agréé
• Formulaire de vérification de résidence du Harris Health System rempli par une personne non apparentée, qui ne vit pas dans votre maison. Cliquez sur ICI pour télécharger le formulaire de vérification de résidence du Harris Health System.
• Talon de chèque
• Déclaration de carte de crédit
• Lettre de Medicaid ou Medicare

Si au cours de la dernière année l'un de ces documents est acceptable :

• Contrat de location
• Service d'immatriculation des véhicules à moteur
• Immatriculation des véhicules
• Document d'impôt foncier
• Document d'assurance automobile
• IRS Imprimer la déclaration de revenus de l'année en cours

Test d'admission

Le revenu des 30 derniers jours est requis pour vous, votre conjoint et les enfants qui vivent avec vous et qui sont âgés de 18 ans ou plus. Voici les documents acceptés :

• Revenu en espèces
• De location
• L'indemnisation des travailleurs
• Les talons de paie actuels
• Lettre d'attribution de la sécurité sociale
• Déclaration de revenus IRS 1040 / 1040A actuelle (toutes les pages) si travailleur indépendant
• Lettre ou chèque d'Anciens Combattants
• Enregistrement des allocations de chômage
• Lettre de l'agence
• TF 0001 SNAP Revenu
• Harris Health System - Formulaire de rapport sur le revenu d'un travail indépendant si aucune déclaration de revenus n'est produite. Cliquez sur ICI pour le formulaire de revenu de travail indépendant du système de santé Harris.
• Harris Health System - Formulaire de vérification de la déclaration de salaire (pour les salaires en espèces et les chèques personnels uniquement). Cliquez sur ICI pour obtenir le formulaire de vérification du salaire de Harris Health.
• Harris Health System - Formulaire de déclaration à l'appui si aucun revenu. Cliquez sur ICI pour obtenir le formulaire de déclaration de soutien du système de santé Harris.

Test de relation avec les enfants

Le document suivant (un seul) est requis pour tout enfant vivant avec vous qui dépend de votre soutien :

• Certificat de naissance
• Preuve d'inscription scolaire à temps plein pour les étudiants âgés de 18 à 26 ans
• Demandes d'immigration aux États-Unis avec les noms des personnes à charge
• Acte de décès des anciens membres du ménage
• Documents scolaires ou documents d'assurance indiquant les noms des parents et de l'enfant
• Acte de naissance ou bracelet hospitalier pour les bébés de moins de 90 jours
• US Department of Health and Human Services - Office of Refugee Resettlement - Formulaire de vérification ou de libération ((ORR UAC / R-1) pour un enfant étranger non accompagné.
• Acte de baptême
• Lettre d'attribution de la sécurité sociale avec les noms des personnes à charge
• Formes Popras bébé

Statut d'immigrant

Vous devez montrer des documents actuels ou expirés des services de citoyenneté et d'immigration des États-Unis pour vous-même, votre conjoint ou vos enfants qui dépendent de vous pour leur subsistance.

Couverture des soins de santé (le cas échéant)

Vous devez présenter une preuve de Medicaid, CHIP, CHIP Perinatal, Medicare ou d'une assurance maladie privée pour vous-même, votre conjoint ou vos enfants qui dépendent de vous pour leur soutien.

Si vous avez l'assurance-maladie

Complétez l'actif Medicare à partir de. Ce formulaire montre la preuve de vos ressources actuelles (relevés bancaires, cartes de crédit, etc.). Téléchargez votre formulaire d'actifs Medicare ICI .

Si vous avez obtenu chacun des documents requis ci-dessus, bravo !

Il est maintenant temps de trouver un endroit près de chez vous pour faire une demande de Harris Health (Gold Card).

Étape 4: Trouvez un endroit pour postuler à Harris Health (Gold Card)

Dans cette quatrième étape, nous parlerons des différents endroits pour demander la Gold Card.

Harris Health System est l'entité qui propose Harris Health (Gold Card), bien que vous puissiez demander une couverture auprès de deux agences différentes.

1. Système de santé Harris
2. Département de la santé de la ville de Houston

Quelle que soit l'agence qui vous aide à postuler, la couverture est la même. La seule différence entre les deux est le processus d'inscription.

Nous commencerons par vous informer du processus d'inscription à Harris Health.

Processus d'inscription au système de santé Harris

Si vous choisissez de demander une couverture par l'intermédiaire du Harris Health Eligibility Center, vous avez 2 options.

1.) Vous pouvez envoyer votre demande et pièces justificatives à :

Programme d'aide financière à la santé Harris

Case postale 300488

Houston, Texas 77230

2.) La deuxième option est Apportez votre demande dûment remplie et les pièces justificatives à l'un des centres d'admissibilité Harris Health à continuation.

Harris Health ne fournit pas de rendez-vous d'admissibilité. Si vous souhaitez de l'aide pour remplir une demande, vous devrez vous rendre dans un centre d'admissibilité sans rendez-vous.

Bien que Harris Health n'offre pas de rendez-vous d'admissibilité, ils ont une ligne d'admissibilité ( 713.566.6509 ) que vous pouvez appeler pour obtenir des réponses à vos questions.

Demander ou télécharger l'application

Obtenez une copie de la demande Harris Health dans l'un des cinq bureaux d'admissibilité du programme d'aide financière du district hospitalier du comté de Harris ou sur le site Web du HCHD (hchdonline.com). Les applications sont disponibles en anglais, espagnol et vietnamien.

Répertoriez les informations de votre ménage

La première partie de la demande vous oblige à fournir votre prénom, nom de jeune fille, le cas échéant, adresse, numéro de téléphone et état civil. Indiquez le nom, l'âge, la date de naissance, le numéro de sécurité sociale, le sexe, la race, le statut professionnel et le statut juridique de toutes les personnes vivant dans votre foyer, y compris vous-même.

Ajouter des détails sur le travail

Après avoir répertorié les noms de chaque personne de votre foyer ayant un emploi rémunéré, vous devez fournir plus de détails sur l'emploi. Cela comprend le nom de l'employeur, le revenu total et la fréquence des périodes de paie pour chaque emploi.

Inclure la grossesse et la sécurité sociale

Avant de finaliser la demande, vous devez répondre aux questions et indiquer si une personne de votre foyer est enceinte ou non, la date d'accouchement prévue de cette personne, si un membre du ménage a une assurance maladie et avec qui, si quelqu'un perçoit un revenu d'assurance Social et si quelqu'un est au chômage ou non.

Fourniture de pièces justificatives

Une fois que vous aurez signé et daté la demande en présence d'un témoin, vous devrez rassembler des documents à l'appui des informations sur la demande. Faites des copies de votre pièce d'identité avec photo et de celle de votre conjoint, des documents d'immigration (tels que des cartes vertes ou des numéros d'enregistrement d'étranger), des polices de soins de santé pour toute personne de votre ménage avec une assurance maladie, des informations sur l'assurance-maladie, des certificats de naissance pour chacun de vos enfants, des déclarations de revenus, les talons de paie du mois dernier, les formulaires W2 et la preuve de résidence.

Pour prouver votre résidence, vous pouvez utiliser votre relevé d'hypothèque, votre contrat de location, votre bail d'appartement, vos factures de services publics ou vos états financiers indiquant votre nom et votre adresse actuelle.

Envoyer la demande

Apportez ou postez votre demande et les pièces justificatives à : HCHD Financial Assistance Program, PO Box 300488, Houston, TX 77230. Une fois votre demande examinée, un rendez-vous est fixé pour rencontrer un employé de HCHD afin de discuter de votre demande. Vous êtes informé par courrier si et quand vous êtes approuvé pour Harris Health.

Contenu

• Quels services la Gold Card/Harris Health System offre-t-elle ?
• Qui doit demander la carte Gold ?
• Comment faire une demande pour Harris Health (Gold Card)
• Demande de carte d'or pendant COVID-19
• Étape 1 : À quel plan de réduction Harris Health (Gold Card) êtes-vous admissible ?
• Processus d'inscription à la carte Or pour sans-abri
• Processus d'inscription à la carte Gold pour les non-sans-abri
• Coût des services de santé Harris
• Étape 2 : Téléchargez une demande de carte Gold du comté de Harris
• Étape 3 : Documents justificatifs requis pour Harris Health (exigences relatives à la carte Gold)
• identifiant
• Preuve de domicile
• Test d'admission
• Test de relation avec les enfants
• Statut d'immigrant
• Couverture des soins de santé (le cas échéant)
• Si vous avez l'assurance-maladie
• Étape 4: Trouvez un endroit pour postuler à Harris Health (Gold Card)
• Processus d'inscription au système de santé Harris
• Demander ou télécharger l'application
• Répertoriez les informations de votre ménage
• Ajouter des détails sur le travail
• Inclure la grossesse et la sécurité sociale
• Fourniture de pièces justificatives
• Envoyer la demande

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