Assistante dentaire prenant des radiographies pendant la grossesse? .
C'est l'un des de grandes incertitudes de femmes professionnels dans Radiologie : Que sont les des risques du bébé pendant mon état de gestation ?
Selon le Commission de réglementation nucléaire des États-Unis , employées enceintes ne doit pas être exposé à plus d'un — 500 mrem - pendant elle toute la grossesse . Ton bébé est en sécurité si tu utilises équipement protecteur et rester 6′ de distance . Vous devriez avoir un badge moniteur fœtal , trop.
Les assistants dentaires sont si peu exposés que votre bébé ira certainement bien si vous êtes prudent.
Pour cette analyse, nous allons nous concentrer sur deux concepts : Rayonnement ionisant et Effectuer des tâches avec des charges ou des mouvements de poids. Mais plaçons d’abord la professionnelle dans sa position de travail :
Emplacement dans le service de radiodiagnostic ou de médecine nucléaire
Un Professionnel peut avoir plusieurs localisations dans le Service : En Radiologie Conventionnelle (aussi bien en Soins Hospitaliers qu'en Soins Primaires ou Centres de Santé), Mammographie, Salle de TDM, IRM, Echographie, Radiographie Portable, Radiologie Interventionnelle, Bloc opératoire, Densitométrie, ou TEP et Specc.
Il est également possible qu'avant la Communication obligatoire de l'état de Grossesse , le Professionnel peut être situé dans la zone d'hospitalisation avec l'équipement portable, ou dans le Bloc chirurgical travaillant avec des Arcs Chirurgicaux ou des Angiographies.
C'est important: la zone de travail. Si vous travaillez en Zone A (Intervention), où la protection est opérationnelle et à proximité des équipements, alors il est conseillé de changer de poste de travail. Idem qu'en médecine nucléaire dans la salle de manipulation des radio-isotopes.
Si en zone B (les autres localisations), il n'y a aucune preuve de risque pour l'embryon (à partir de la huitième semaine, l'embryon est renommé foetus)
Corvées
Dans chacun de ces endroits mentionnés, nous avons deux problèmes notables au niveau de la santé au travail qui peuvent affecter une professionnelle enceinte :
- Charges ou efforts physiques
- Effets des rayonnements ionisants
Charges physiques ou efforts
Dans un environnement médical, il y a souvent des exigences pour soulever les patients et pour s'arrêter ou se pencher en dessous du niveau du genou.
C'est le premier des prémisses à éviter dans toute grossesse : les efforts physiques. Et pourtant j'ai croisé des collègues enceintes, et d'autres qui l'ont conseillé, de porter un tablier de plomb… C'est une erreur : Un tablier de plomb est en surpoids.
Effets des rayonnements ionisants
le rayonnement peut produire des effets biologiques classés comme déterministes et stochastiques. Il existe des effets qui nécessitent une dose seuil pour son apparition ; c'est-à-dire qu'ils ne se produisent que lorsque la dose de rayonnement dépasse une certaine valeur et, à partir de cette valeur, la gravité de l'effet augmentera avec la dose reçue.
Ces effets sont dits déterministes . Des exemples d'effets déterministes pouvant apparaître chez l'embryon-fœtus sont : l'avortement, les malformations congénitales et le retard mental.
D'autre part, il existe des effets qui ne nécessitent pas de dose seuil pour leur apparition, et de plus, la probabilité de leur apparition augmentera avec la dose. On estime que si la dose de rayonnement est doublée, la probabilité d'apparition de l'effet sera doublée.
Ces effets sont appelés stochastiques et lorsqu'ils apparaissent, ils ne diffèrent pas de ceux causés par des causes naturelles ou d'autres facteurs. Le cancer est un exemple d'effet stochastique.
En exigeant une dose seuil, la prévention des effets déterministes est garantie en établissant des limites de dose inférieures à ladite dose seuil. Dans le cas d'effets stochastiques – en l'absence d'une dose seuil connue pour réduire la probabilité de son induction – nous sommes obligés de maintenir les niveaux de doses reçues aussi bas que possible.
Dose
Dans les pays de l'Union européenne, il est admis que la dose que le fœtus peut recevoir en conséquence de l'activité professionnelle de la mère à partir du moment où la grossesse est réalisée jusqu'à la fin de la gestation est de 1mSv. Il s'agit de la dose limite que le public peut recevoir et elle a donc été établie pour le fœtus sur la base de considérations éthiques puisque le fœtus ne participe pas à la décision et n'en tire aucun bénéfice.
L'application de cette limite correspondrait en pratique à une dose de 2mSv reçue à la surface de l'abdomen (bas du tronc) de la femme jusqu'à la fin de la gestation.
Mais fais attention: voici la clé : « Radiophobie ». Car cette dose limite est bien inférieure aux doses nécessaires à l'apparition d'effets déterministes du fœtus, puisque l'avortement, les malformations congénitales, la baisse du QI ou le retard mental sévère nécessitent des doses comprises entre 100 et 200 mSv : 50 ou 100 fois cette limite.
Mesures après déclaration de grossesse
Afin de protéger adéquatement le fœtus, il est essentiel que la travailleuse enceinte exposée, dès qu'elle a connaissance de sa grossesse, le communique au responsable de la radioprotection du centre dans lequel elle travaille et à la personne en responsable de l'installation radioactive, qui établira les mesures de protection appropriées pour assurer le respect de la réglementation en vigueur et assurer l'exécution de leur travail afin qu'il ne présente pas de risque supplémentaire pour le bébé.
Afin de pouvoir effectuer toutes ces mesures, il est nécessaire d'affecter un dosimètre spécial pour déterminer les doses dans l'abdomen et l'évaluation minutieuse de votre lieu de travail, de sorte que la probabilité d'incidents avec des doses élevées ou des incorporations soit négligeable.
Toute femme enceinte qui travaille dans un environnement où les doses dues aux rayonnements ionisants permettent de maintenir la dose en dessous de 1 mSv, peut se sentir très en sécurité sur son lieu de travail tout au long de la grossesse. Une travailleuse enceinte peut continuer à travailler dans un service de radiologie, tant qu'il existe une assurance raisonnable que la dose fœtale peut être maintenue en dessous de 1 mGy (1 msv) pendant la grossesse.
En interprétant cette recommandation, il est important de s'assurer que les femmes enceintes ne sont pas soumises à une discrimination inutile. Il y a des responsabilités à la fois pour le travailleur et pour l'employeur. La première responsabilité de la protection de l'embryon revient à la femme elle-même, qui doit déclarer sa grossesse à l'administration dès que la condition est confirmée.
Les recommandations suivantes sont extraites de la CIPR 84 :
- La restriction de dose ne signifie pas qu'il est nécessaire pour les femmes enceintes d'éviter complètement de travailler avec des rayonnements ou des matières radioactives, ou qu'elles doivent être empêchées d'entrer ou de travailler dans des zones de rayonnement désignées. Cela implique que l'employeur doit examiner attentivement les conditions d'exposition des femmes enceintes. En particulier, leurs conditions de travail doivent être telles que la probabilité de fortes doses accidentelles et d'incorporation de radionucléides soit négligeable.
- Lorsqu'une travailleuse en radiation médicale sait qu'elle est enceinte, trois options sont fréquemment envisagées dans les installations de radiation médicale : 1) aucun changement dans les tâches assignées, 2) changer pour une autre zone où l'exposition aux rayonnements peut être moindre, ou 3) passer à un travail qui n'a pratiquement aucune exposition aux rayonnements. Il n'y a pas une seule bonne réponse pour toutes les situations, et dans certains pays, il peut même y avoir des réglementations spécifiques. Il est souhaitable d'avoir une discussion avec le travailleur. Le travailleur doit être informé des risques potentiels et des limites de dose recommandées.
- Le passage à un emploi où il n'y a pas d'exposition aux rayonnements est parfois demandé aux travailleuses enceintes qui se rendent compte que les risques peuvent être faibles, mais ne veulent pas accepter un risque accru. L'employeur peut également éviter des difficultés à l'avenir dans le cas où il travaille pour un enfant présentant une anomalie congénitale spontanée (qui survient à raison d'environ 3 naissances sur 100). Cette approche n'est pas nécessaire dans une décision de radioprotection, et il est évident qu'elle dépend de la taille de l'installation et de la flexibilité permettant de pourvoir facilement le poste vacant.
- Le passage à une position avec moins d'exposition environnementale est également une possibilité. En radiodiagnostic, cela peut impliquer le transfert d'un technicien en fluoroscopie dans la salle de tomodensitométrie ou dans une autre zone où il y a moins de rayonnement diffusé vers les travailleurs. Dans les services de médecine nucléaire, une technicienne enceinte peut être empêchée de passer beaucoup de temps en radiopharmacie ou de travailler avec des solutions d'iode radioactif. En radiothérapie avec des sources scellées, les infirmières ou techniciens enceintes ne peuvent pas participer au manuel de curiethérapie.
- Une considération éthique implique des alternatives qu'un autre travailleur devra subir une exposition supplémentaire aux rayonnements lorsque sa collègue est enceinte et qu'il n'y a pas d'autre option possible.
- Il existe de nombreuses situations dans lesquelles le travailleur souhaite continuer à faire le même travail, ou l'employeur peut en dépendre pour continuer dans le même travail afin de maintenir le niveau de soins aux patients qui est généralement en mesure de fournir sur le lieu de travail. unité de travail Du point de vue de la radioprotection, cela est parfaitement acceptable tant que la dose fœtale peut être estimée avec une précision raisonnable et se situe dans la limite recommandée d'une dose fœtale en mGy après la grossesse. Il serait raisonnable d'évaluer l'environnement de travail afin de fournir l'assurance que des doses élevées accidentelles sont peu probables.
- La limite de dose recommandée s'applique à la dose fœtale et n'est pas directement comparable à la dose mesurée sur un dosimètre personnel. Un dosimètre personnel utilisé par les travailleurs en radiologie diagnostique peut surestimer la dose fœtale d'un facteur 10 ou plus. Si le dosimètre a été utilisé en dehors d'un tablier de plomb, la dose mesurée est susceptible d'être environ 100 fois supérieure à la dose fœtale. Les travailleurs de la médecine nucléaire et de la radiothérapie ne portent généralement pas de tablier de plomb et sont exposés à des énergies photoniques plus élevées. Malgré cela, les doses fœtales ne dépasseront probablement pas 25 pour cent de la mesure du dosimètre personnel.
Les références:
- Personnel de la Clinique Mayo. (2018). Examen dentaire.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Types de radiographies dentaires. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Grossesse et accouchement : péridurales et analgésiques pour le soulagement de la douleur du travail. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Voyageuses enceintes. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Contenu
- Corvées
- Charges physiques ou efforts
- Effets des rayonnements ionisants
- Dose
- Mesures après déclaration de grossesse
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