Medicaid d'urgence pour les femmes enceintes. Medicaid fournit une couverture santé à des millions d'Américains, y compris les adultes à faible revenu éligibles, les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes handicapées. La possibilité d'accéder aux soins prénatals est un élément important pour garantir que les bébés prennent le meilleur départ dans la vie.
Options Medicaid pendant la grossesse
Medicaid pour les femmes enceintes : la couverture Medicaid complète pendant la grossesse est disponible gratuitement pour les femmes qui se qualifient . Toutes les femmes enceintes qui sont citoyennes américaines ou résidentes légales depuis cinq ans ou plus et qui répondent aux critères de revenu peuvent être éligibles.
La couverture s'étend jusqu'à l'accouchement et deux mois après l'accouchement et le bébé est généralement éligible à Medicaid au cours de la première année de vie. Il est préférable de postuler en ligne sur https://www.medicaid.gov/ ou remplissez une demande par téléphone ou recevez une demande par la poste, vous pouvez contacter MEDICAID au 1-866-762-2237 ou ATS : 1-800-955-8771.
Présomption d'admissibilité pour les femmes enceintes (PEPW) : les femmes sans papiers , non citoyens ou avec un statut d'immigration non qualifié ils peuvent être éligible à une couverture Medicaid temporaire et ambulatoire jusqu'à deux mois pour aider à couvrir une partie de vos soins prénatals.
Le PEPW ne couvre que les soins prénatals mais ne couvre pas le séjour à l'hôpital ni l'accouchement du bébé. Une demande de PEPW peut être faite lors d'une visite dans l'une des cliniques prénatales de Broward Health ou Memorial Healthcare System.
Information complémentaire
Contactez Connect au (954) 567-7174, du lundi au vendredi, si vous avez besoin de plus d'informations ou d'assistance pour faire une demande de Medicaid. L'équipe Connect sert la communauté dans plusieurs langues.
L'accès à des services de soins de santé complets et abordables de haute qualité pendant la grossesse a longtemps dépendu du type d'assurance maladie auquel une personne est éligible et souscrite.
Bien que cela reste vrai, la Loi sur les soins abordables ( ICI ) a également modifié et élargi les options de soins de santé offertes aux femmes enceintes. Ces questions et réponses portent sur la couverture et les services disponibles pour les femmes sans assurance, inscrites à Medicaid traditionnel ou d'extension, inscrites à un plan de santé Marketplace, ou couvertes par une assurance privée ou parrainée par l'employeur.
Une femme non assurée peut-elle s'inscrire à un régime public d'assurance maladie lorsqu'elle tombe enceinte?
Medicaid pour les femmes enceintes . Oui, les femmes qui remplissent les critères d'éligibilité à Medicaid ou au programme d'assurance maladie pour enfants ( ÉBRÉCHER ) peut s'inscrire à l'un de ces programmes publics à tout moment pendant la grossesse :
Pleine portée Medicaid
Une femme enceinte est éligible à une couverture Medicaid complète à tout moment pendant la grossesse si elle est éligible conformément aux exigences de l'État. Les facteurs d'éligibilité comprennent la taille du ménage, le revenu, le statut de résidence dans la demande et le statut d'immigration. Une femme non assurée qui est déjà enceinte au moment de la demande n'est pas éligible à l'extension de l'inscription à Medicaid.
Medicaid lié à la grossesse
Si le revenu du ménage dépasse les limites de revenu pour la couverture complète de Medicaid, mais est égal ou inférieur à la limite de revenu de l'État pour Medicaid liée à la grossesse, une femme a droit à Medicaid dans la catégorie de couverture pour les services liés à la grossesse et aux conditions cela pourrait compliquer la grossesse.
Les limites de revenu pour Medicaid liées à la grossesse varient, mais les États ne peuvent pas abaisser l'éligibilité à cette couverture en dessous d'un plancher légal allant de 133% à 185% du FPL ( Niveau fédéral de pauvreté ), selon l'état. Les États peuvent fixer une limite de revenu plus élevée.
Programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP)
Les États ont également la possibilité de fournir une couverture aux femmes enceintes dans le cadre du plan CHIP de l'État. Cette option est particulièrement importante pour les femmes qui ne sont pas éligibles à d'autres programmes, tels que Medicaid, en fonction de leur revenu ou de leur statut d'immigration.
Les États peuvent fournir une couverture des soins de santé pour une femme enceinte directement ou pour une femme enceinte couvrant le fœtus. Chaque État a le pouvoir discrétionnaire de fixer des seuils d'éligibilité financière maximum au-dessus d'un plancher spécifique, mais la plupart des États fixent leurs limites au-dessus de 200 % du FPL.
Medicaid et CHIP offrent-ils une couverture santé complète aux femmes enceintes ?
Oui, dans la plupart des États, mais pas dans tous. Medicaid complet dans tous les États offre une couverture complète, y compris les soins prénatals, le travail et l'accouchement, et tout autre service médicalement nécessaire.
Medicaid lié à la grossesse couvre les services nécessaires à la santé d'une femme enceinte et du fœtus, ou qui sont devenus nécessaires du fait de la grossesse de la femme. Directives fédérales du ministère de la Santé et des Services sociaux ( HHS ) a précisé que la portée des services couverts doit être complète, car la santé de la femme est étroitement liée à la santé du fœtus, ce qui rend difficile la détermination des services liés à la grossesse.
La loi fédérale exige une couverture pour les soins prénatals, l'accouchement, les soins post-partum et la planification familiale, ainsi que des services pour les conditions qui peuvent menacer de mener le fœtus à terme ou l'accouchement sans danger du fœtus. L'État décide en fin de compte quel large éventail de services sont couverts.
Quarante-sept États fournissent Medicaid lié à la grossesse qui répond à la couverture minimale essentielle (MEC) et est donc considéré comme complet. Medicaid lié à la grossesse dans l'Arkansas, l'Idaho et le Dakota du Sud n'est pas conforme à la MEC et n'est pas exhaustif.
La couverture CHIP pour les femmes enceintes est également souvent complète. Cependant, dans les États où les services sont fournis à la femme enceinte en couvrant le fœtus, les services peuvent ne pas être complets en ce qui concerne les besoins de santé de la femme enceinte.
Quelle est l'obligation de partage des coûts en vertu de Medicaid ou CHIP ?
Rien. La loi Medicaid interdit aux États de facturer des franchises, des quotes-parts ou des frais similaires pour les services liés à la grossesse ou aux conditions susceptibles de compliquer la grossesse, quelle que soit la catégorie d'inscription à Medicaid. Le HHS présume que les services liés à la grossesse incluent tous les services couverts par le plan d'État, à moins que l'État n'ait justifié la classification d'un service spécifique comme non lié à la grossesse dans son plan d'État. Cependant, les États peuvent imposer des primes mensuelles aux femmes enceintes dont les revenus sont supérieurs à 150 % du FPL et facturer les médicaments non préférés.
La plupart des États qui couvrent les femmes enceintes dans leur programme CHIP n'ont aucun partage des coûts ou autres frais associés à la participation au programme.
Quelle est la durée de couverture de Medicaid ou CHIP pour la grossesse ?
La couverture Medicaid ou CHIP basée sur la grossesse dure jusqu'à la période post-partum, qui se termine le dernier jour du mois au cours duquel la période post-partum de 60 jours se termine, quels que soient les changements de revenu pendant cette période. Après la fin de la période post-partum, l'État doit évaluer l'éligibilité de la femme à toute autre catégorie de couverture Medicaid.
Une femme enceinte peut-elle bénéficier des services Medicaid ou CHIP avant une décision d'éligibilité ?
Peut-être. Les États peuvent choisir, mais ne sont pas tenus, de fournir à certaines catégories d'inscrits à Medicaid, y compris les femmes enceintes, une présomption d'éligibilité. Cela permet aux femmes enceintes de recevoir des services Medicaid immédiats le jour même, généralement à la clinique ou à l'hôpital où elles soumettent une demande d'éligibilité présomptive à Medicaid. Actuellement, 30 États prévoient une présomption d'admissibilité pour les femmes enceintes.
Une femme non assurée qui a accès à l'assurance maladie parrainée par l'employeur d'un membre de sa famille, mais qui n'a pas souscrit à ce plan, est-elle éligible à Medicaid ou CHIP ?
Oui, l'éligibilité à Medicaid et CHIP n'est pas affectée par l'accès à une couverture d'assurance maladie privée parrainée par l'employeur ou à une autre assurance.
conclusion
Il peut être difficile de naviguer parmi les différents types de couverture de soins de santé offerts aux femmes enceintes. Heureusement, avec l'avènement de l'ACA, les femmes enceintes ont augmenté leurs options de couverture des soins de santé.
Les femmes à faible revenu qui ne sont pas assurées lorsqu'elles tombent enceintes peuvent s'inscrire à Medicaid et recevoir des services de santé complets pendant et immédiatement après la grossesse.
Les femmes qui ont déjà une assurance maladie lorsqu'elles tombent enceintes peuvent généralement conserver cette couverture ou, si elles sont admissibles, passer à Medicaid. Lors de l'accouchement, les options de couverture santé d'une femme peuvent à nouveau changer, lui permettant de passer à de nouveaux soins ou de revenir à une ancienne source de couverture santé.
Les références:
Couverture pour les immigrants légalement présents , Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants .
CMS, cher fonctionnaire de la santé de l'État (1er juillet 2010), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .
Couverture Medicaid / CHIP des enfants immigrants et des femmes enceintes résidant légalement , Famille Kaiser retrouvée. (1er janvier 2017), http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of-lawfully-residing-immigrant-children-and-pregnant-women .
Contenu
- Options Medicaid pendant la grossesse
- Information complémentaire
- Une femme non assurée peut-elle s'inscrire à un régime public d'assurance maladie lorsqu'elle tombe enceinte?
- Pleine portée Medicaid
- Medicaid lié à la grossesse
- Programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP)
- Medicaid et CHIP offrent-ils une couverture santé complète aux femmes enceintes ?
- Quelle est l'obligation de partage des coûts en vertu de Medicaid ou CHIP ?
- Quelle est la durée de couverture de Medicaid ou CHIP pour la grossesse ?
- Une femme enceinte peut-elle bénéficier des services Medicaid ou CHIP avant une décision d'éligibilité ?
- Une femme non assurée qui a accès à l'assurance maladie parrainée par l'employeur d'un membre de sa famille, mais qui n'a pas souscrit à ce plan, est-elle éligible à Medicaid ou CHIP ?